لطفا صبر کنید ...



وبلاگ

لیست کلاسیک

5-6.webp
17/اکتبر/1403

پی آر پی PRP (پلاسمای غنی از پلاکت جدا شده از خون به مفصل)

پی‌ آر‌ پی شامل گرفتن خون بیمار و پردازش خون با کمک کیت مخصوص و سانتریفوژ کردن به طریقی است که بتوان پلاسمای غنی از پلاکت را از سایر اجزای خون جدا کرد و به داخل مفاصل یا تاندون‌ها و سایر بافت‌های نرم تزریق کرد.

همانطور که می دانیم پلاکت‌ها اجسام کوچکی هستند که از قطعه قطعه شدن سیتوپلاسم سلول‌های بزرگی به نام مگاکاریوسیت در مغز استخوان حاصل می‌شوند و به هیچ رده سلولی دیگری تمایز نمی‌یابند.
پلاکت‌ها از این لحاظ که فاقد هسته هستند، جزء تشکیلات غیرسلولی به حساب می‌آیند و سلول نامیده نمی‌شوند، بنابراین نمی‌توانند سلول‌های بنیادی محسوب شوند. ترشح فاکتورهای رشد توسط پلاکت‌ها سبب می‌شود که سلول‌های بنیادی موجود در ناحیه آسیب دیده با تزریق PRP از حالت غیرفعال به حالت فعال درآیند.

پلاسمای غنی از پلاکت PRP فرآورده‌ای بیولوژیک است که با استفاده ازفاکتورهای رشد موجود در پلاکت، می‌تواند تاحدودی به ترمیم سریع‌تر زخم‌ها و آسیب‌های خفیف نسج نرمی و رباط‌ها کمک بکند و در مورد آرتروز مفصلی این روش با بهره‌گیری از فاکتورهای ترمیمی موجود در پلاکت خون بیمار می‌تواند سبب کاهش خشکی مفصل، بهبود درد و افزایش موقت کیفیت زندگی مبتلایان به آرتروز متوسط زانو شود. این اثرات در کوتاه مدت می‌تواند باعث کاهش درد بیمار گردد و این اثر ضد درد در صورت موفقیت فقط چند ماه دوام دارد.


5-5.webp
16/اکتبر/1403

ارتوکین تراپی

ارتوکین تراپی(تزریق پروتئین ضدالتهابی اینترلوکین۱ جدا شده از خون به مفصل) این فرایند شامل گرفتن خون بیمار و پردازش خون به طریقی است که بتوان پروتئین ضد التهابی و عوامل رشد را از سایر اجزای خون جدا کرد و  به داخل مفاصل یا تاندون‌ها و سایر بافت‌های نرم تزریق کرد.

ارتوکین تراپی روشی جدید برای درمان بیماری‌های مفاصل است. نوعی پروتئین از دسته سیتوکین‌ها، به نام اینترلوکین-۱ (IL-1) از عوامل بیماری‌های مفصلی ناشی از التهاب شناخته شده است و این نوع درمان شامل تزریق مهارکننده بیولوژیک اینترلوکین ۱ (IL-1Ra) است که از پلاسمای خون بیمار جدا می‌شود.
پروتئین ضد التهابی محافظت کننده (IL-1Ra) به ناحیه دردناک تزریق می‌شود و به کاهش درد مفاصل و التهاب بافت آسیب دیده کمک می‌کند.

برای افرادی که با روش پی‌آرپی آشنا هستند، ممکن است ارتوکین تراپی شبیه به پی‌آر‌پی به نظر برسد. از این نظر که هر دو روش از خون خود فرد برای درمان استفاده می‌نمایند، این دو روش مشابه‌اند. اما روند آماده سازی خون در این دو روش متفاوت است.

ارتوکین ضمن افزایش تعداد فاکتورهای رشد می‌تواند با تزریق پروتئین ضد التهابی ، گیرنده‌های التهابی را نیز مسدود نماید.
برای انجام ارتوکین تراپی در ابتدا از بیمار خون گرفته می‌شود. این مرحله مشابه با نمونه گیری خون برای آزمایش است.
خون در دمای ۳۷ درجه سانتی گراد نگه داری می‌شود که باعث تحریک تولید پروتئین IL-1Ra می‌شود.
با استفاده از یک سانتریفیوژ آزمایشگاهی برای جدا کردن اجزای خون، پروتئین مورد نظر از خون به دست می‌آید.
پروتئین بدست آمده در آمپول کشیده شده و آماده تزریق و با کمک سونو‌گرافی یا سیتی اسکن در قسمت دردناک مفاصل تزریق می‌شود.

به طور معمول تزریق‌ها ۱-۲ بار در هفته انجام می‌شوند و حداقل ۶ تزریق ضروری است. بعد از تزریق، به بیماران توصیه می‌شود که تا ۴۸ ساعت ورزش‌های شدید نداشته باشد. برخی از عوارض جانبی ارتوکین تراپی ممکن است شامل تورم، بی‌حسی و درد در اطراف محل تزریق باشد.


5-4.webp
16/اکتبر/1403

سلول‌های بنیادی جنینی

از توده سلولی داخلی جنین 16-14 روزه گرفته می‌شود و قادر است تمام سلول‌ها و بافت‌های یک فرد کامل را بسازد.
سلول‌ بنیادی بالغ به سلول‌هایی که پس از تولد از بافت‌های مختلف فرد بالغ جدا می‌شوند، گفته می‌شود. سلول‌ بنیادی خون ساز مستقر در مغز استخوان، مغز، کبد و سایر بافت‌ها از این دسته هستند که قدرت تمایز به برخی از بافت‌ها را دارند.سلول‌ بنیادی خون بندناف از بندناف استخراج شده و همانند سلول‌ بنیادی خون ساز مغز استخوان هستند.

تکنیک استفاده از سلول‌ بنیادی و محدودیت‌ها و توانایی‌های عملی فعلی آنها در ترمیم آسیب‌های اسکلتی عضلانی و آرتروز:
در روش استفاده از سلول‌ بنیادی برای درمان آرتروز ابتدا از مغز استخوان بیمار از ناحیه لگن آسپیراسیون (کشیدن) مغز استخوان انجام می‌گیرد. پس از آن نمونه تهیه شده فیلت رو تغلیظ می‌شود.
با توجه به اینکه تعداد سلول‌ بنیادی در بدن یک انسان بالغ بسیار کم است، این سلول‌ها به دقت از سلول‌های دیگر جدا شده و در Petri Dish (ظرفی خاص که به منظور کشت سلول استفاده می‌شود) کشت داده می‌شوند تا تعداد سلول‌ها به اندازه مورد نیاز در درمان برسد.
در نهایت و پس از طی فرآیندهای لازم سلول‌های بنیادی تحت گاید سی‌تی‌اسکن یا سونوگرافی به داخل فضای مفصلی زانو تزریق می‌شوند.

سلول‌ بنیادی، سلول‌هایی هستند که هنوز تمایز پیدا نکرده‌اند و لذا این سلول‌ها می‌توانند تقسیم شوند و سلول‌ بنیادی بیشتری تولید کنند(Self-Renewing)، و یا می‌توانند تمایز یابند (Differentiating) و به سلول‌هایی با عملکرد اختصاصی تمایز یافته و تبدیل شوند. (برای مثال استخوان، غضروف، لیگامان ، …)
و از نظر تئوریک سلول‌ بنیادی کمک می‌کند تا بافت‌های آسیب دیده ترمیم شوند.


5-3.webp
16/اکتبر/1403

سلول‌های بنیادی (Stem cell) در درمان آرتروز:

سلول‌های بنیادی مادر تمام سلول‌ها است و توانایی تبدیل به تمام سلول‌های بدن را دارد. این سلول‌ها توانایی خود نوسازی (Self Renewing) و تمایز (Differentiating) به انواع سلول‌ها از جمله سلول‌های خونی، قلبی، عصبی و غضروفی را دارند. هم چنین در بازسازی و ترمیم بافت‌های مختلف بدن به دنبال آسیب و جراحت موثر بوده و می‌توانند به درون بافت‌های آسیب دیده‌ای که بخش عمده سلول‌های آنها از بین رفته است، پیوند زده‌ شوند و جایگزین سلول‌های آسیب دیده شده و به ترمیم و رفع نقص در آن بافت بپردازند. سلول‌های بنیادی را بر اساس خصوصیات و ویژگی به سه دسته سلول‌های بنیادی جنینی، سلول‌های بنیادی بالغ و سلول‌های بنیادی خون بندناف تقسیم می‌کنند.


5-2-2.webp
16/اکتبر/1403

علل اصلی درد مفصل چیست؟

آرتریت یا التهاب مفصل :

  • بیماری‌های خود ایمنی و روماتیسم (مانند روماتیسم مفصلی، اسپوندیلیت انکیلوزان، لوپوس)
  • عفونت مفصل
  • استئوآرتریت یا آرتروز
  • بیماری‌های متابولیک مانند نقرس

 

در آرتریت مفصل دردناک، متورم شده، دچار خشکی و محدودیت حرکت و در مواردی، تغییر شکل می‌شود.

بورسیت: (التهاب بورس‌های اطراف مفاصل)
این التهاب دردی را ایجاد می‌کند که در مفصل احساس می‌شود.

تاندینیت :
التهاب تاندون یا زردپی‌های اطراف مفاصل که به آن تاندینیت (Tendinitis) هم می‌گویند موجب بروز دردی می‌شود که به علت نزدیکی آن به مفصل در بسیاری اوقات در خود مفصل احساس می‌شود.

کشیدگی رباط :
رباط یا لیگامان‌های اطراف مفاصل میتوانند به علت دررفتگی‌های مفصلی و یا قرار گرفتن مفاصل در وضعیت‌های نامناسب دچار کشیدگی شوند و این کشیدگی می‌تواند درد مفصل را ایجاد کند.

مشکلات بیومکانیک مفصل :

  • اشکال در شکل مفصل
  • اشکال در کارکرد رباط‌های صلیبی
  • آسیب منیسک
  • آسیب رباط‌ها
  • آسیب عضلات اطراف مفصل
  • کندرومالاسی کشکک
  • انحراف محورى مفاصل

5-1.webp
16/اکتبر/1403

علل نکروز یا سیاه شدن سر استخوان ران در ناحیه لگن چیست؟

۱- مصرف بویژه طولانی داروهای کورتونی
۲- عفونت مفصل ران
۳- الکل و مواد مخدر تزریقی
۴- غواصی حرفه ای به مدت طولانی
۵- دررفتگی مفصل رانی
۶- متعاقب شکستگی گردن استخوان ران
۷- عارضه درمان دررفتگی مادرزادی مفصل ران
۸- عارضه درمان لغزش سر استخوان ران
۹- آرتریت روماتوئید
۱۰- کم خونی داسی شکل
۱۱- بیماری گوشه
۱۲- التهاب لوزالمعده
۱۳- بیماری کرون
۱۴- لوپوس اریتماتوی سیستمیک

در کل: هر عاملی که جریان خون سر استخوان ران را متوقف بکند می تواند موجب سیاه شدن سر استخوان ران در لگن شود.


4-10-1.webp
10/اکتبر/1403

پاچنبری (Club-Foot)

پاچنبری مهم‌ترین و شایع‌ترین بدشکلی (دفورمیتی) مادرزادی در پا است. در این بد شکلی پا، قسمت جلو پا به سمت داخل و پایین، در عقب پا هم پاشنه به سمت داخل و پایین می‌چرخد.

هنگام معاینه روتین نوزادان معیار تشخیصی این می‌باشد که نتوان به آسانی مچ پا را به بالا یا عقب برد و نتوان کف پا را به خارج خم کرد.

پاچنبری عمدتا ایدیوپتیک (ناشناخته) است و عوامل ژنتیک نقش مهمی در بروز آن ایفا می‌کند و برخی از تغییرات ژنی خاص با آن همراه شده‌اند، اما هنوز به خوبی شناخته نشده است.

پاچنبری بدون درمان بهبود نخواهد یافت و بدون درمان، خطر عوارض در آینده افزایش می‌یابد .

درمان انتخابی پاچنبری یا کلاب فوت در زمان تشخیص زودرس در ماه‌های اول زندگی ؛ با روش اصلاح تدریجی و گچ گیری است .
در این روش متخصص ارتوپدی ، پای نوزاد را با دستش دستکاری می‌کند و هدف او این است که خم شدگی در پا را اصلاح کند ، سپس از انگشتان تا بالا گچ می‌گیرد تا پا در موقعیت خودش بماند.در هر جلسه، گچ عوض می‌شود و هر بار پا کمی بیشتر اصلاح می‌شود.

اگر روش فوق موثر نشود و یا بیمار دیر مراجعه کرده باشد و در مواردی که شدید و چسبندگی‌ها سخت باشد، روش جراحی مورد استفاده قرار می‌گیرد.
جراحی به منظور تنظیم و بالانس کردن تاندون‌ها، رباط‌ها و مفاصل در پا و مچ پا است، در جراحی بیشتر ساختارهای بافت نرم در پا را جراح آزاد می‌کند و گاه اقداماتی بر روی نسوج استخوانی انجام می‌دهد و سپس پا را با استفاده از پین‌ها و گچ گیری تثبیت می‌نماید.


4-9-1.webp
10/اکتبر/1403

استئوتومی (Osteotomy)

استئوتومی (Osteotomy) نوعی از عمل جراحی است که در آن استخوان بیمار به توسط عمل جراحی و بصورت کنترل شده‌ای بوسیله جراح و با وسایل خاصی برش داده شده و شکسته می‌شود.
از این عمل برای تصحیح طول استخوان (بلند و کوتاه کردن استخوان) یا برای تصحیح امتداد استخوان استفاده می‌شود.

استخوان بعد از شکسته شدن به دو قسمت تبدیل می‌شود.
پس از اینکه این دو قسمت در وضعیت و امتداد مورد نظر قرار گرفتند ، به وسیله پين ، پیچ، پلاک، اکسترنال فیکساتور یا گچ گیری در وضعیت مناسب نگه داشته مى‌شوند تا مجددا جوش بخورند.

شایع‌ترین استخوان‌هايى که معمولاً استئوتومی می‌شوند عبارتند از:

  • – استئوتومی لگن یا مفصل ران : از این نوع استئوتومی معمولا برای درمان مراحل اولیه آرتروز مفصل ران و درد ناشی از آن استفاده می‌شود. استئوتومی‌های لگن ممکن است در بالای استابولوم یا در پایین گردن استخوان ران انجام شود.
  • – استئوتومی بالای ساق : از این نوع استئوتومی معمولا در درمان ژنو واروم یا پرانتزی بودن زانوها استفاده می‌شود. محل این استئوتومی در بالاترین قسمت استخوان تیبیا در زیر زانو است.
    – استئوتومی کف پا و شست پا : بیشتر برای درمان تغییر شکل‌های کف پا مانند افزایش قوس کف پا یا هالوکس والگوس استفاده می‌شود.

– استئوتومی ران یا ساق : از این نوع استئوتومی برای افزایش طول اندام تحتانی يا اصلاح انحراف محورى آن استفاده می‌شود.

– استئوتومی استخوان‌هایی که بدنبال شکستگی قبلی بد جوش خورده‌اند : با استفاده از این نوع از استئوتومی استخوان‌های بد جوش خورده مجددا شکسته شده و در وضعیت مناسب در کنار هم قرار می‌گیرند تا امتداد آنها درست شود.


4-8-1.webp
09/اکتبر/1403

استفاده از توالت فرنگی (به اصطلاح فرنگی) به جای توالت ایرانی (به اصطلاح ایرانی) ‹‹چرا؟››

توصیه به استفاده از توالتِ “به اصطلاح فرنگی” به جای استفاده از توالت “به اصطلاح ایرانی“ دلایل متعددی دارد. تأثیر استفاده از توالت “به اصطلاح ایرانی“ در تشدید تخریب مفصل زانو، دیسکوپاتی کمری و بیماریهای اندام تحتانی ، انکار ناپذیر است و توصیه به استفاده از توالتِ “به اصطلاح فرنگی” برای افرادی که دارای آرتروز و تخریب زانو و دیسکوپاتی کمری هستند، بطور موکد انجام می‌گیرد و به افراد سالم نیز توصیه می‌گردد، چرا که :

نشستن طولانی در توالت ، بدون تکیه باسن بر یک سکو ، به ویژه در مواقع ابتلا به یبوست که شخص به مدت طولانی بر روی پاهای خود می‌نشیند، موجب مواردی می‌شود که در زیر به آنها اشاره می‌گردد :

۱- فشرده و ساییده‌ شدن کشکک در محل شیار کشککی استخوان ران.

۲- فشرده و ساییده‌ شدن سطوح مفصلی ران و درشت نی.

۳- کشیدگی و شل‌ شدن رباط‌های متشکله زانو و مچ پا.

۴- فشردگی و پاره‌ شدن منیسک‌ها (بویژه در افراد پیر که میزان آب و الاستیسیتی آنها کم است و به اصطلاح منیسک‌ها خشک هستند).

۵- ایسکمی ناشی از فشرده‌ شدن سطوح مفصلی و آسیب‌ها و کندگی‌های غضروفی متعاقب.

۶- کشیدگی و فشردگی عضلات و خستگی شدید عضلانی و مصرف آ تی پی و تولید اسید لاکتیک.

۷- کشیدگی و فشردگی اورده ناحیه و توقف در خونرسانی، بازگشت وریدی در عروق، تشدید واریس و نارسایی وریدی در اندام‌های تحتانی.

۸- کشیدگی و فشردگی لنف‌های اندام تحتانی، اختلال درناژ لنف‌ها و تورم متعاقب اندام‌ها.

۹- کشیدگی در عصب سیاتیک در پشت ناحیه باسن و ایجاد درد‌های سیاتیکی مرتبط با فشرده‌ شدن، گیر افتادن عصب در فضای پیریفورمیس و درد‌های تیر کشنده از پشت باسن به اندام تحتانی که به نام سندرم پیریفورمیس شناخته می‌شود.

۱۰- ایجاد فشار بر ناحیه کمر (بویژه در افراد مبتلا به دیسکوپاتی ) و کشیدگی ریشه‌های عصبی خارج شده از فضاهای بین مهره‌ای (که در تشکیل شبکه لومبوساکرال دخیل هستند) علائم درد سیاتیکی ناشی از دیسکوپاتی کمری را بیدار و تشدید می‌کند.

همه موارد فوق در طولانی مدت ماندگار شده و درمان‌های پیچیده‌تر و جراحی‌های زودرس را می‌طلبند. (البته جا دارد گفته شود که استفاده از سکوهای صندلی مانند بر روی فاضلاب ریشه در تاریخ فرهنگ ما در زمان هخامنشی دارد و در تخت جمشید نمونه‌هايى از آن باقى است و در آن برهه از تاریخ مورد استفاده قرار می‌گرفته است.

استفاده از توالت فرنگی (به اصطلاح فرنگی) به جای توالت ایرانی (به اصطلاح ایرانی) ‹‹چرا؟››
از طرف ديگر توالت ایرانی متعارف فعلی نیز یادگاری از زمان حمله مغول و به عنوان توالت مغولی به شمار می‌آید که در آن دوره از چاهک‌هایی مشابه توالت‌های فعلی استفاده میشده است). پس توصیه می‌شود از توالت“به اصطلاح فرنگی” به جای توالت “به اصطلاح ایرانی“ استفاده شود.


4-7-2.webp
09/اکتبر/1403

تفاوت بین دو منیسک و مسائلی که است میتوانند دلائلی برای بیشتر آسیب دیدن آن باشند.

تفاوت منیسک خارجی و داخلی

منیسک خارجی شعاع کمتر، عرض تنه‌ی پهن‌تر و محیطی ضخیم‌تر داشته و متحرک‌تر است.
منیسک داخلی شعاع بیشتر، تنه‌ی کم عرض‌تر و محیطی نازک‌تر داشته و تحرک کمتری دارد.


دکتر عبداللهی فرد، متخصص ارتوپدی و فلوشیپ آرتروسکوپی و آرتروپلاستی زانو با تجربه‌ای گسترده در جراحی‌های تخصصی زانو، تعویض مفاصل و ترمیم رباط، در بیمارستان‌های تبریز خدمات حرفه‌ای ارائه می‌دهد.لورم ایپسوم یا طرح‌ نما به متنی آزمایشی و بی‌معنی در صنعت چاپ، صفحه‌آرایی و طراحی گرافیک گفته می‌شود.

کلیه حقوق این سایت برای دکتر عبدالهی‌فرد محفوظ می‌باشد - طراحی و سئو:‌ جهانی مارکتینگ