تست‌های اختصاصی برای تشخیص آسیب‌های منیسک زانو

آسیب‌های منیسک زانو از شایع‌ترین مشکلات ارتوپدی، به‌ویژه در ورزشکاران و افراد فعال هستند. منیسک‌ها نقش مهمی در توزیع نیرو، افزایش پایداری مفصل و جذب شوک دارند و هرگونه پارگی در آن‌ها می‌تواند منجر به درد، قفل‌شدگی و محدودیت حرکتی شود. تشخیص بالینی دقیق، پیش از تصویربرداری، نقش مهمی در تصمیم‌گیری درمانی دارد. در این راستا، تست‌های اختصاصی معاینه فیزیکی از اهمیت بالایی برخوردارند که از مهم‌ترین آن‌ها می‌توان به تست مک‌موری، تست آپلی و تست اسکوات اشاره کرد.

تست مک‌موری (McMurray Test)

تست مک‌موری یکی از کلاسیک‌ترین و پرکاربردترین تست‌ها برای بررسی آسیب‌های منیسک زانو است. بیمار در وضعیت سوپاین (طاق‌باز) قرار می‌گیرد و زانو به‌طور کامل خم می‌شود. معاینه‌کننده با یک دست لبه خلفی منیسک داخلی یا خارجی را لمس کرده و با دست دیگر پا را در اختیار می‌گیرد.
برای بررسی منیسک داخلی، ساق پا در حداکثر چرخش خارجی قرار داده شده و زانو به‌آرامی از حالت فلکسیون کامل باز می‌شود. در صورت وجود پارگی، عبور کندیل فمور از روی منیسک پاره‌شده می‌تواند باعث ایجاد صدای کلیک قابل لمس یا قابل شنیدن شود.کوتاه کردن بوسیله هوش مصنوعی

در بررسی منیسک خارجی، ساق پا در حداکثر چرخش داخلی قرار می‌گیرد و همین مانور تکرار می‌شود. زمان بروز کلیک نیز از نظر تشخیصی اهمیت دارد؛ کلیک در فاصله فلکسیون کامل تا حدود ۹۰ درجه معمولاً نشان‌دهنده پارگی شاخ خلفی است، در حالی که بروز آن در زوایای کمتر می‌تواند به پارگی تنه یا شاخ قدامی اشاره کند. لازم به ذکر است که منفی بودن تست مک‌موری به‌هیچ‌وجه پارگی منیسک را به‌طور قطعی رد نمی‌کند.کوتاه کردن بوسیله هوش مصنوعی

تست آپلی (Apley Grinding Test)

تست آپلی در وضعیت پرون (دمر) انجام می‌شود. زانوی بیمار تا ۹۰ درجه خم شده و ران توسط معاینه‌کننده یا وزن بدن بیمار روی تخت فیکس می‌شود. ابتدا ساق پا به سمت بالا کشیده شده و همراه با چرخش داخلی و خارجی حرکت داده می‌شود. در صورتی که این مانور باعث درد شود، احتمال آسیب لیگامانی مطرح می‌گردد.
در مرحله بعد، فشار رو به پایین بر ساق وارد شده و همزمان حرکات چرخشی انجام می‌شود. بروز درد یا صدای غیرطبیعی در این حالت می‌تواند نشان‌دهنده پارگی منیسک باشد. تفاوت پاسخ درد بین کشش و فشار، ارزش تشخیصی مهمی در افتراق آسیب منیسک از ضایعات لیگامانی دارد.

تست اسکوات (Squat Test)

در تست اسکوات، از بیمار خواسته می‌شود حرکات مکرر چمباتمه زدن را در حالی انجام دهد که ساق‌ها در چرخش داخلی و سپس خارجی قرار دارند. درد ایجادشده در هنگام چرخش داخلی ساق معمولاً به نفع آسیب‌های منیسک زانو خارجی است، در حالی که درد در چرخش خارجی بیشتر با آسیب منیسک داخلی همراه است. با این حال، یکی از مهم‌ترین یافته‌ها در این تست، محل تندرنس در خط مفصلی زانو است که می‌تواند در تعیین محل دقیق آسیب منیسک کمک بیشتری نسبت به خود درد ایجادشده داشته باشد.

جمع‌بندی تست‌های اختصاصی برای تشخیص آسیب‌های منیسک زانو

تست‌های مک‌موری، آپلی و اسکوات ابزارهای ارزشمند بالینی برای ارزیابی آسیب‌های منیسک زانو هستند، اما هیچ‌کدام به‌تنهایی تشخیص قطعی ایجاد نمی‌کنند. تفسیر نتایج این تست‌ها باید در کنار شرح حال دقیق، معاینه کامل و در صورت لزوم تصویربرداری تکمیلی مانند MRI انجام شود تا بهترین تصمیم درمانی اتخاذ گردد.